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飞依诺兽用彩超诊断仪|猫先天性肥厚性心肌病案例分享

来源: | 发布日期:2021-08-27

猫肥厚性心肌病是猫临床上最常见的心脏病,通常发生于公猫、中年至老年猫、波斯猫或许有好发性。患猫在未发病前或许不会有任何的症状, 一旦发病可能出现心衰竭的症状、及/或血栓性栓塞症、或者突然死亡。一般主人可见的症状包括急性发作的呼吸困难、昏睡、或厌食、沉郁、不活泼、及不愿行动。肥大性心肌病也可能造成血栓性栓塞, 会引发突然的后肢瘫痪﹐并且不断地因为疼痛而号叫。本院近一个月接诊多例猫的肥大性心肌病,现将该病例与大家进行分享。

患猫是一只年龄1.5岁的英短公猫,体重4公斤,去势免疫完全。主诉发现此患猫突发精神沉郁,呼吸急促,腹式呼吸,趴卧不动,后肢末梢冰凉。食欲废绝,大小便正常排泄,呕吐一次。

对其做临床检查,发现患猫精神差,喘,呼吸急促,听诊心动过速,有轻微奔马律。毛细血管充盈时间正常。股动脉微弱,皮温温低。血压为90-50mmhg,心律190。

对患猫使用飞依诺兽用彩超诊断仪扫查,图像资料如下:

飞依诺兽用彩超诊断仪扫查图像

飞依诺兽用彩超诊断仪扫查图像

从临床检查及兽用彩超诊断仪扫查结果来看,初步诊断患猫为猫肥厚性心肌病。

对该病例进行临床病例分析:(参考猫博士)

 Ⅰ. ①肥厚性心肌病可分为原发性(先天性)或继发性的甲状腺机能亢进,系统性高血压,肢端肥大症,先天性大动脉狭窄。②在犬的心脏病的临床症状最常见到的就是咳嗽,但在猫除了心丝虫感染以外,很少能听见心脏病的猫有咳嗽的现象,而大多数有四分之三的犬心脏病例为慢性退行性瓣膜病,而大多数猫心衰病例则来自于肥厚性心肌病。

Ⅱ. 病理生理学:

①左心室侧壁及室中隔增厚(肥大)导致舒张期机能异常,由于心肌肥厚导致心肌僵硬,腔室变小。

②二尖瓣变形导致反流和收缩期瓣膜向前颤动

③左心室硬度增加使左心房向心室血流压力上升,导致肺静脉压升高和肺水肿

④进而导致肺门脉压升高级右心室扩大

⑤在扩张的心房内还可以形成血栓

⑥增厚的心室肌顺延性降低,限制心室填充,由于心肌活动性受损,冠状动脉的重塑减少了小脉管直径,发生心肌细胞的坏死和结缔组织纤维化改变。

治疗方案:

1.患有充血性肺水肿的猫应给予利尿剂,速尿1-3mg/kg IV ,病情稳定后剂量减少到1-2mg/kg po .Bid-tid

2.如果出现肺水肿时﹐也考虑给与0.7cm~1.2cm硝化甘油﹐涂敷于剃毛的胸部或腹部皮肤上﹐每6~8小时一次﹐视状况给予

3.有心动过速的患畜,可考虑给予应有β-受体阻断剂或钙离子通道阻断剂。

 A.猫的动态血液输出障碍或持续性的心动过速,用β-受体阻断剂更好如:阿替洛尔 6.25-12.5mg/kg PO BID-TID.

 B. 心率控制目标心率为 130~150 次/min

4.心衰的动物可给予依那普利 0.25-0.5mg/kg PO BID-QOD

5.地尔硫卓  7.5~15mg/cat po tid  或许会有助于降低心肌的氧气消耗、降低左心心室的舒张末期压、减少局部缺血、及减少血流流出阻力。

6.如果发生血管动脉栓塞的动物治疗:

 A. 保持脚肢温暖干燥 ,避免紧迫   

 B. 给与止痛剂

   布托啡诺  0.1~0.4mg/kg iv, sc, im( 不要注射到血栓的患肢)

C.预防血栓形成的可用氯吡格雷,然而即使使用此药,也难免有时会产生血栓。

 氯吡格雷18.75mg/cat 

双香豆素  用此药需要密切观察,因为可能会出现出血或其他并发症。

7.蚯蚓酵素:

小动物特殊配方,内含LR末以协助血栓情形的缓解与血液循环的促进。

适用范围:瘫痪、犬、猫心脏疾病、血栓倾向

 建议使用量: 每8公斤体重每天二锭

唐山市宠爱医家动物医院毕研泽院长

本文来源于唐山市宠爱医家动物医院毕研泽院长。毕院长,四川农业大学兽医学士,擅长超声、内科,2015年开始从事小动物临床诊疗工作,执业期间参加多次飞依诺、台湾超声进阶课程、任飞依诺彩超小动物超声课程助教。致力于小动物影像、内科学的诊断与治疗。

  

飞依诺致力于专业医疗彩色超声诊断仪自主研发与生产、销售。累计研发投资超5亿元,480名员工分布全球,拥有超过280项专利技术。成立以来,研发超过90款彩超产品,产品远销全球100多个国家及地区,进入超过500家三甲医院,成为全球增长最快的超声品牌。

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