阻击「隐匿刺客」心肌炎，我们可以做得更多

「胸闷、胸痛，不会得心肌炎了吧？」

「无故心跳加速，惊慌不安，心肌炎？」

「全身乏力，坐着都累，真是心肌炎？」

目前，第一波新冠病毒感染者们已陆续阳康，但也有许多人出现了气喘、心悸、乏力等身体变化，这也引发了新的焦虑潮：我到底是不是得了心肌炎？会猝死吗？ 先别慌，首先来明确以下3个问题。

1

感染新冠一定会得心肌炎？

新冠病毒确实可能导致心肌炎，但是总体比例较低。（一项纳入5.6万例新冠住院患者的全球多中心调查研究显示，新冠相关心肌炎发病率约2.4~4.1‰）

切记，感染后多休息，剧烈运动是诱发心肌炎的「导火索」。

2

心肌炎有多凶险？

心肌炎病情轻重悬殊，大多数心肌炎的症状非常轻微，甚至无症状，经过休息和治疗可自行缓解。

最需要警惕的是暴发性心肌炎，起病急骤，恶化迅速，可引发严重心衰、心源性休克等，死亡率高达80%。

3

哪些症状需尽快就医？

突然出现胸闷或胸痛、呼吸困难、心悸、头晕、极度乏力等症状

严重呼吸困难、大汗、少尿无尿、焦虑不安、咯粉红泡沫痰，皮肤湿冷、苍白、呈花斑样改变、意识不清，甚至昏厥等，可能为暴发性心肌炎。

早发现早治疗是关键

专家共识明确诊治先机

虽然爆发性心肌炎危险系数极高，但是及时诊治仍可转危为安。

《成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识》中明确指出：本病症早期病死率虽高，但一旦度过急性危险期，长期预后良好。长期生存率与普通人群几乎没有差异。因此早期诊断、全力救治缺一不可。

临床上对疑诊心肌炎、爆发性心肌炎的患者，需结合病史、体征以及实验室检查（心肌酶谱）、心电图、超声心动图等辅助检查帮助确诊。

实验室检查、心电图、超声心动图

胸部X线和CT、冠状动脉造影、 血液动力学监测

心脏核磁共振、心内膜心肌活检、病原学检查

所有疑诊患者均需进行

超声心动图检查和随访

专家共识中指出，超声心动图对暴发性心肌炎的诊断和随访意义重大，建议每天1次或多次床边动态观察。

对于急重症心肌炎患者，常见的超声表现为弥漫性室壁运动减低、心脏收缩功能异常、心腔扩大等。

图源：截取自《成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识》

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心肌炎诊治推荐应用

心肌应变成像：可自动描记心肌，并对心肌组织斑点进行追踪，准确反映心肌应变峰值及达峰时间，通过牛眼图反映对应节段应变参数，一目了然。

多门多普勒：可在同一心动周期内从不同的采样门显示多个多普勒波形，TVI和PW的结合同步呈现室壁运动速度和血流前向流速，更快、更准确地获得评估LV舒张功能的关键指标。

Auto EF：自动勾勒心内膜边界，准确计算EDV、ESV、SV、EF等测量值，高效评估心室收缩功能。

全方位M型：可从任意角度放置多条取样线，反应同一心动周期内不同心脏结构的运动幅度。

组织速度M型：准确评估心脏结构在不同心动周期的不同时相的运动规律。

TVI组织速度成像/TD组织多普勒成像：可提供心肌组织运动方向和速度的信息。

彩色多普勒血流成像：显示出高分辨率、高灵敏度、高帧率的彩色血流图像。

便携优势：除台式机外，飞依诺还具备 便携系列彩超，轻便、灵活、长续航，轻松应对急诊、床边应用。

参考资料：《成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识》

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