从龙卷风突袭，看重症超声之应用

2016年江苏盐城市阜宁县遭遇的龙卷风自然灾害，大量房屋倒塌，汽车被掀翻，现场一片狼藉，伤亡惨重，已经造成98人遇难，医院收治伤员846人。不难想象，此时医院的ICU正面临怎样繁重的救治工作。

ICU，大众所知的重症监护病房（IntensiveCare Unit），这里事关着生死，收治的都是危重的病人，相比普通病房，ICU 里每位患者24 小时由护士陪护，所以医护人员把 ICU 深情地称做 I see you。

在ICU的救治工具中，超声因具有动态、实时、可重复操作的特点，可用于重症患者瞬息万变的危重病情评估，并可进行动态监测，为重症患者的管理与治疗调整提供及时、准确的指导。

传统方式下，判断危重病人是否发生气胸、胸水、肺水肿等，需将病人搬运至放射科做CT等的影像学检查，即使床旁X线检查，也要经历拍片、洗片、读片、签发报告等环节。而床旁操作的超声图像会及时直观告诉医生，病人是否有气胸、肺水肿，甚至是否有肺间质性病变，减少了判断时间，避免了可能的判断失误。 在重症部门，快速的决策是可以救命的。

 ※ ICU重症患者的特点

◆起病急，变化快，低血压、低氧、呼吸窘迫，心跳骤停

◆病情重，大多都需要呼吸机支持，身上有多种监护和生命支持系统，不宜搬动，需要就地评估监测

◆几乎都有血流动力学不稳定，需反复进行心功能监测

※ 美国急诊医师协会推荐ICU超声应用范围

◆复苏（Resuscitative）

◆诊断（Diagnostic）

◆症状监测（Symptomor sign-based）

◆操作引导（Procedureguidance）

◆治疗和监控（Therapeuticand Monitoring）

※ 具体应用

◆腹部创伤：脾脏破裂、腹腔积血

◆呼吸系统：重症患者是否有气胸、肺水肿、肺栓塞、胸腔积液、肺间质性病变等

◆循环系统：急性心梗、主动脉夹层瘤、心包积液、心包填塞

※ 呼吸系统

呼吸困难是重症病人呼吸循环受累的共同表现，是影响重症病人预后的独立危险因素。重症病人常见的肺部病变包括：肺水肿（心源性、容量过负荷和ARDS）、肺部感染、肺栓塞、气胸及COPD急性恶化等。肺部超声是近年来评估监测肺部改变的有效工具。肺部超声被认为可以敏感的监测肺部的变化及气与水的平衡，动态和静态的分析肺部超声的伪像和实际图像准确诊断肺部疾病，尤其在急诊和重症场所尤为有用。超声在评估肺泡受损是间质与肺泡含水增加还是胸腔内积水也非常准确。肺部超声经常应用于三方面：间质、肺泡和胸腔的病变综合征，即肺部情况从正常到气胸、胸水、肺渗出改变、实变与不张均可被肺部超声识别。

※  心脏骤停

心脏骤停的抢救必须争分夺秒。在此种情况下，诊断的效率就显得尤为重要。以飞依诺便携彩超VINNO 6为例，仅4公斤的轻盈机身，可轻松被带到可轻松被带到床旁、ICU、急诊室或任何需要的地方。仅30秒就能完成开机，可使ICU医生的日常工作事半功倍。可完成全身检查：心脏、肺部、静脉、腹部等等，不管是狭小空间，还是非直线型空间，是深部还是浅表部位的检查都得心应手，帮助快速形成心脏骤停方案。全触屏的操作，以及简洁的应用模式，意味着操作者在急用时不需要事前调试便能轻松操作。

※ 重症超声引导各种介入操作

重症病人的救治里离不开的有创操作，包括血管导管的置入和气管插管与气切，中心静脉和外周静脉以及动脉导管的置入均可应用超声引导。以前，ICU医生都采用盲法穿刺静脉，虽有较高的成功率但却不能保证“零失误”。而在超声的引导下，静脉插管的风险得以大大降低。在超声的持续引导下，气胸发生的风险非常小。超声引导中心静脉置管的优点包括正确识别静脉、发现解剖变异和锁骨下静脉血栓，以及避免误穿锁骨下动脉等。它比传统的利用体表标志穿刺的技术更安全，且耗时更短，尤其对于凝血功能障碍或血小板减少的患者。超声引导的动脉插管有助于减少穿刺失败次数，缩短操作时间，增加穿刺成功率。

重症超声与其他诊治工具相比具有了不可比拟的优势，做到了快速与准确的完美结合，几乎是同步、现场的诊断与治疗，达到指导床旁、现场问题的快速解决。重症超声指导重症患者从诊断一治疗一评估再到治疗的过程，紧密参与临床病情的观察，实现了与其他监测工具的完美整合。

-------------------------------------------------------------------

写在最后：阜宁的灾情牵动了大家的心，面对灾难，生命是那样脆弱，除了祈福与哀悼，我们首先要做的是尽一切可能寻找和挽救尚有生存之机的人们。注册在园区的蓝天救援队在第一时间赶赴现场救援，而飞依诺也正试图和蓝天救援队取得联系，希望可以参与救治，期望用绵薄之力助阜宁顺利度过难关。

飞依诺彩超致力于专业医疗彩色超声诊断仪自主研发与生产、销售。累计研发投资超5亿元，600多名员工分布全球，拥有143项专利技术。成立以来，研发超过90款超声产品，产品远销全球100多个国家及地区，进入超过400家三甲医院，成为全球增长最快的超声品牌。